典型案例:
被保险人王先生购买了一份个人人身意外伤害保险以及附加意外伤害医疗保险,在走路的时候突然摔倒。王先生当天报了案,出院后把理赔所需要的资料交给了保险公司。保险公司看了王先生的资料后,以治疗的是疾病为由未受理王先生的理赔申请。
案例分析:
通过核实,王先生是因为在路上突发脑动脉供血不足导致的摔倒。王先生提供的医生诊断证明、病历资料显示其前往医院治疗的是高血压引起的脑动脉供血不足,而并未因摔倒导致内、外伤需要治疗。保险责任中的意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。因此,导致王先生此次摔倒的直接原因是疾病,不属于意外保险的责任范围。
温馨提示:
个人人身意外伤害保险提供的是意外导致的人身损害赔偿保障。摔倒后前往医院治疗导致的保险索赔,要依据医院出具的诊断证明或其他病历资料确定摔倒的原因。我们需要认真了解每一份保险的责任范围,才能为自己规划更全面的风险保障。
2024-07-10